هذا ما عليك معرفته حول جدري القرود.. الإنتشار، اللقاح، والعلاج
لقد تحول فيروس جدري القرود، الذي كان يوماً ما فيروساً غامضاً نسبياً مستوطناً في إفريقيا، إلى تهديد عالمي، حيث أصاب أكثر من 20 ألف شخص في 75 دولة، وأجبر منظمة الصحة العالمية على إعلان حالة طوارئ صحية في جميع أنحاء العالم .
وأعلنت ولايتا نيويورك وسان فرانسيسكو يوم الخميس حالات الطوارئ الخاصة بهما، ولكن حتى مع اقتراب الحصيلة الوطنية من 5000 حالة وتحذير الخبراء من أن الاحتواء ينزلق بعيداً، فإن مسؤولي الصحة الفيدراليين لم يحذوا حذوهم.
الفرق بين جدري القرود وفيروس كورونا
يقول المسؤولون إن هذا الفيروس على عكس فيروس كورونا، إنه عدو معروف، حيث يفهم الأطباء كيفية انتشاره، وهناك بالفعل اختبارات ولقاحات وعلاجات.
ولكن بالنسبة للعلماء، فإن الأبحاث المتراكمة تقدم صورة أكثر تعقيدا وتحدياً، وذلك لأن الفيروس لا يزال لغزاً في بعض النواحي المهمة. ويتسابق العلماء للإجابة على ثلاثة أسئلة على وجه الخصوص، ستحدد مدى سرعة إيقاف جدري القرود، وكيفية إيقافه.
كيف يتم انتشار الفيروس؟
في بداية تفشي المرض، أكد الأطباء أن الفيروس ينتشر عن طريق الرذاذ المنبعث من الجهاز التنفسي عندما يسعل أو يعطس الشخص المصاب، ومن خلال الاتصال الوثيق بآفات جلدية مليئة بالقيح أو من خلال ملامسة الفراش وغيرها من المواد الملوثة.
وأن أكثر من 99 في المائة من الأشخاص المصابين حتى الآن هم من الرجال الذين أصيبوا بالفيروس من خلال الاتصال الحميم مع رجال آخرين، وفقاً لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها، تم تشخيص إصابة 13 امرأة وطفلين فقط بجدري القرود حتى 25 يوليو.
كما وجد الباحثون الفيروس في اللعاب والبول والبراز والسائل المنوي، ومن غير الواضح ما إذا كانت هذه السوائل يمكن أن تكون معدية، وعلى وجه الخصوص، ما إذا كان الفيروس يمكن أن ينتقل أثناء ممارسة الجنس بوسائل أخرى غير ملامسة الجلد للجلد عن قرب، لكن نمط الانتشار حتى الآن، ضمن دائرة العلاقات الجنسية، جعل الباحثين يتساءلون.
ومع ذلك، من الواضح أن جدري القرود لا ينتشر بسهولة ولم ينتقل بعد إلى بقية السكان، حيث إن الشخص العادي ليس معرضاً للخطر من الملابس التي يتم شراؤها من المتجر، على سبيل المثال، أو من التفاعل العابر مع شخص مصاب، كما اقترحت بعض منشورات وسائل التواصل الاجتماعي.
ووفقاً لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) ، لا يمكن للأشخاص الذين ليس لديهم أعراض أن ينشروا جدري القرود، لكن دراسة واحدة على الأقل اكتشفت الفيروس لدى رجال لم تظهر عليهم أي أعراض، كما اختلف نمط الأعراض عن النمط الذي لوحظ في الأوبئة السابقة.
جدري القرود في إفريقيا
وفي إفريقيا، أصيب بعض الناس بالمرض بعد لمس حيوانات مصابة أو تناول لحوم الحيوانات البرية أو استخدام المنتجات الطبية المصنوعة من الحيوانات، وغالباً ما أصيبوا بالحمى وآلام الجسم، تليها ظهور طفح جلدي مميز أولاً على الوجه والكفين والقدمين، ثم على الجسم كله.
ويبدو أن الرضع والنساء الحوامل هم الأكثر عرضة لخطر الإصابة بأعراض حادة.
وفي حالات المرض خارج إفريقيا، لا يعاني العديد من المرضى من الحمى أو أعراض الجهاز التنفسي على الإطلاق، وغالباً ما يقتصر الطفح الجلدي على عدد قليل من الآفات في منطقة الأعضاء التناسلية أو المستقيم، والتي يمكن بسهولة الخلط بينها وبين العديد من الأمراض المنقولة جنسياً.
قامت بريطانيا الآن بتعديل وصفها الرسمي لجدري القرود ليشمل الآفات في الفم، وآلام الشرج أو المستقيم والنزيف، وتكهن بعض العلماء بأن ظهور المرض في الدول الغربية قد يعكس بدقة المسار الطبيعي للفيروس.
هل جرعة واحدة من اللقاح كافية؟
يعتبر Jynneos هو اللقاح الأكثر أماناً لجدري القرود، وتصنعه شركة Bavarian Nordic ، وهي شركة صغيرة في الدنمارك.
كانت الإمدادات مقيدة بشدة، حيث تحركت إدارة بايدن ببطء للحصول على جرعات إضافية من اللقاح مع انتشار الفيروس.
والآن، طلب المسؤولون الفيدراليون ما يقارب سبعة ملايين جرعة، والتي ستصل على دفعات خلال الأشهر المقبلة.
وحتى اللحظة، قامت الإدارة بشحن حوالي 320 ألف جرعة إلى الولايات.
وقالت إدارة الغذاء والدواء يوم الأربعاء إنها وافقت على 800 ألف جرعة أخرى، لكن لم يتضح متى سيتم توزيعها.
ومن المفترض أن يتم إعطاء Jynneos على جرعتين كل 28 يوماً على حدة، لكن بعض المدن، بما في ذلك واشنطن ومدينة نيويورك، تقلل من الجرعات الثانية حتى يتوفر المزيد، في محاكاة لاستراتيجية تبنتها بريطانيا وكندا.
ونصح المسؤولون في الصحة الفيدراليون بعدم تأجيل الجرعات الثانية، ولكن في الدراسات يبدو أن جرعة واحدة من Jynneos واقية لمدة تصل إلى عامين.
إذا كانت هذه النتيجة صحيحة في العالم الحقيقي، فإن تأجيل الجرعات الإضافية قد يساعد المسؤولين على احتواء تفشي المرض من خلال تحصين المزيد من الأمريكيين.
جدري القرود في بريطانيا
وأوقفت بريطانيا الجرعات الثانية من لقاح كوفيد في وقت مبكر من الجائحة، عندما كانت الإمدادات منخفضة، حسبما أشار تينجلونج داي، الخبير في إمدادات اللقاحات في جامعة جونز هوبكنز.
وقال: “إن فائدة إعطاء الأولوية للجرعات الأولى تجنب المخاطر.”
قد لا يكون هناك الكثير من الخيارات مع اتساع الأهلية وسعي الأشخاص الأكثر عرضة للخطر للحصول على اللقاحات، وقد وسعت بعض الولايات القضائية بالفعل المجموعات المؤهلة للتحصين لتشمل المشتغلين بالجنس، ومرضى عيادات الصحة الجنسية، والأطباء وغيرهم من الموظفين الذين قد يتعرضون للفيروس في العمل.
وفي رود آيلاند، قالت إميلي روجرز، عالمة الأنثروبولوجيا الطبية البالغة من العمر 29 عاماً، إنها تمكنت من الاتصال بوازارة الصحة المحلية والحصول على موعد “بسرعة كبيرة جدًا”.
كما تأهلت السيدة روجرز للحصول على اللقاح لأنها تمارس الجنس أحياناً مع رجال معرضين لخطر الإصابة بعدوى جدري القرود.
ولم يشكك أحد في أهليتها حيث قالت: “لم يكونوا غريبين بشأن ذلك على الإطلاق، لقد كانت عملية سلسة للغاية”.
وبسبب النقص، يتم تقديم اللقاح كإجراء وقائي فقط، على الرغم من أنه يمكن أن يخفف من الأعراض إذا تم إعطاؤه في غضون أيام بعد التعرض للفيروس
. ديفيد بالدوين، 45 عاماً، أستاذ موسيقى في نيويورك، مؤهل للتطعيم فقط لأن الأطباء لم يعتقدوا أنه مصاب بالفعل، كانت أعراضه الأولية هي ألم المستقيم، وقال “نتيجة لذلك، أعتقد لم أصب بآفات على جسدي.”
ما مدى فعالية اللقاح في علاج الفيروس؟
في عام 2018، وافقت إدارة الغذاء والدواء على دواء لعلاج الجدري يسمى tecovirima أوTPOXX ، بناءً على بيانات من الدراسات التي أجريت على الحيوانات، ولكن لا توجد سوى بيانات محدودة عن استخدامه في الأشخاص.
ومع احتواء المخزون الوطني على حوالي 1.7 مليون جرعة، ومع ذلك كان من الصعب الحصول على الدواء، وهذا يعني أن الغموض حول مدى جودة الدواء ولمن يعمل قد استمر حتى مع ارتفاع عدد الحالات.
ونظراً لأن tecovirima غير معتمد خصيصاً لعلاج جدري القرود، فلا يمكن وصفه إلا من خلال “بروتوكول دواء استقصائي” مرهق،
والذي كان يتطلب حتى وقت قريب من الأطباء إرسال تقارير مفصلة عن مركز السيطرة على الأمراض، وهي مجلة يحتفظ بها المرضى لتسجيل تقدمهم وصور للآفات.
ومع وجود العديد من العقبات، لم تقدم الكثير من العيادات علاج tecovirimat على الإطلاق.
حتى الأطباء في المؤسسات الممولة تمويلاً جيداً كانوا قادرين على علاج اثنين أو ثلاثة مرضى فقط يومياً.
وأشار نافي نيفين ستوجنر، 39 عاماً، أنه طلب المساعدة للتخفيف من أعراض جدري القرود وذلك في 8 يوليو، حيث كان يعاني من ألم شديد وحاول الحصول علىtecovirimat ، ولكن قيل له إن الآخرين كانوا أكثر مرضاً ويحتاجون إليه أكثر.
وبينما كان ينتظر الدواء في عزلة، ظهرت ثلاث إصابات جديدة على ظهره.
وقال: “يبدو الأمر وكأن عقوبتك قد تم تمديدها”.
لكنه حصل أخيراً على جرعته الأولى في 21 يوليو، وقال إنه في غضون 24 ساعة، تحولت آفاته من بقع متورمة وحمراء إلى بقع داكنة ومسطحة.
وأدت هذه التأخيرات إلى قيام مركز السيطرة على الأمراض (CDC) بتخفيف قواعد الوصول إلىtecovirimat ، حيث تتطلب الوكالة الآن عددًا أقل من زيارات المرضى والعينات والنماذج، وتسمح للأطباء بتقييم المرضى افتراضياً.
المتحدثة بإسم مركز السيطرة على الأمراض
وأشارت كريستين نوردلوند، المتحدثة باسم الوكالة أن الاستخدام الأواسع نطاقاً، يعني أن العلماء ومسؤولي الصحة سيحصلون على فهم أفضل لفعالية الدواء، وستساعد المتطلبات الجديدة مركز السيطرة على الأمراض من تحديد ما إذا كان هذا الدواء يعمل بشكل جيد لمرضى جدري القرود ومدى نجاحه.
كما يخطط المعهد الوطني للحساسية والأمراض المعدية لإجراء تجربة سريرية لـ tecovirimat على البالغين المصابين بعدوى جدري القرود، بما في ذلك الأشخاص المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية، والتي قد تبدأ هذا الخريف.
وتتعاون الوكالة مع شركة سيجا تكنولوجيز، التي تصنع الدواء، في تجربة أخرى في جمهورية الكونغو الديمقراطية، حيث يعد الفيروس آفة طويلة الأمد، ومن المتوقع أيضا أن تبدأ هذا الخريف.
